Asociación entre diferentes tipos de deportes y ejercicio con mortalidad por todas las causas y enfermedades cardiovasculares: un estudio de cohorte de 80.306 adultos británicos.
En nuestro blog de #CardiologíaDeportiva
traemos este estudio realizado en Inglaterra y Escocia, donde se analiza la
influencia de diferentes deportes y actividades físicas sobre la mortalidad por
todas las causas y mortalidad cardiovascular. Tal y como han demostrado
numerosos estudios, la actividad física es muy saludable cuando la comparamos
con el sedentarismo, y en este trabajo llama la atención los buenos resultados obtenidos por los deportes de
raqueta, destacando en el lado opuesto el que sólo el 44% de los británicos realizan adecuadamente ejercicio
semanal.
La evidencia de los efectos a largo plazo
de la práctica de disciplinas deportivas sobre la salud es escasa, y este fue
unos de los objetivos de este estudio, donde se examinó la asociación de seis
tipos de deporte/ejercicio con el riesgo de mortalidad por todas las causas y
por enfermedades cardiovasculares (ECV).
Los deportes de raqueta
(tenis, bádminton, squash), la natación, los ejercicios aeróbicos (clases de
aeróbic/ gimnasia/"keep fit"/"fitness") y el ciclismo
parecen ser las mejores actividades físicas, según este trabajo publicado en el British Journal of Sports Medicine (1),
que examinó la información sobre más de 80.000 adultos que participaron en
encuestas nacionales de salud entre los años 1994 y 2008.
La edad media de los encuestados fue de
52±14 años (54% mujeres, alto porcentaje en comparación con otros trabajos) y
fueron preguntados sobre tipo y cantidad de actividad física que habían
realizado en las 4 semanas anteriores. incluyendo la intensidad de dicho
ejercicio (‘Was the effort usually enough to make you out of breath or
sweaty?’). La actividad deportiva más frecuente
entre los encuestados fue la natación, seguida del ciclismo, los ejercicios de
aeróbic, correr ("runner/jogger"), deportes de raqueta y fútbol/rugby.
Los investigadores también estudiaron la
supervivencia de los encuestados durante un promedio de 9 años tras la
finalización de la encuesta: 8.790 murieron de todas las causas, incluyendo
1.909 por ECV. Menos de la mitad de los encuestados
(algo más del 44%) cumplieron con la cuota semanal de actividad física
recomendada cuando fueron encuestados.
Después de tener en cuenta diferentes
factores influyentes, los autores del artículo identificaron qué deporte o
ejercicio parecía ser el más beneficioso. En comparación con los participantes
que dijeron que no habían hecho ejercicio, hallaron que el riesgo de muerte por cualquier causa era:
- 47% menor entre los que practicaban deportes de raqueta (badminton/ tenis/ squash) (HR=0.53, 95% CI 0.40 to 0.69);
- 28% menor entre los nadadores (HR=0.72, 95% CI 0.65 to 0.80);
- 27% menor entre los que participaron en ejercicios aeróbicos (clases de aeróbic/ gimnasia/"keep fit"/"fitness") (HR=0.73, 95% CI 0.63 to 0.85);
- y un 15% menor entre los ciclistas (HR=0.85, 95% CI 0.76 to 0.95);
- no se observaron tales asociaciones en corredores (running/jogging) y para los que jugaron al fútbol/rugby.
Cuando los investigadores analizaron el riesgo de muerte por ECV, encontraron una reducción significativa de este riesgo del:
- 56% en aquellos que practicaron deportes de raqueta (HR=0.44, 95% CI 0.24 to 0.83);
- 41% en los nadadores (HR=0.59, 95% CI 0.46 to 0.75);
- y del 36% (HR=0.64, 95% CI 0.45 to 0.92) para deportes aeróbicos, en comparación con los que no habían practicado deporte;
- pero no hubo asociaciones significativas para el ciclismo, los corredores y los que practicaron fútbol (muy baja prevalencia entre la población, lo que puede ser un sesgo importante).
Los investigadores encontraron un 43% de
reducción del riesgo de muerte por todas las causas y una reducción del 45% de
riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular entre corredores (runners/joggers)
en comparación con los que no corrieron, pero esta ventaja no se consideró
significativa cuando otros factores influyentes fueron tomados en cuenta. Estos
datos, no tan positivos para algunos deportes, podrían explicarse por el corto
período de tiempo (4 semanas) utilizado en los cuestionarios sobre qué tipo de
actividad física habían realizado, no suficientemente extenso como para
diferenciar el comportamiento a largo plazo sobre la salud, dando lugar a unos
resultados erróneos. Parece, por tanto, que si bien los resultados no son
estadísticamente significativos, este estudio se suma a otros que apoyan los
efectos beneficiosos del correr/trotar sobre la mortalidad por todas las causas
y sobre las ECV.
Las conclusiones del
estudio fueron que estos hallazgos demuestran
que la participación en deportes puede tener beneficios significativos para la
salud pública, por lo que se recomienda fortalecer la evidencia científica de
que el deporte es bueno para la salud y promover una mayor participación
deportiva entre la sociedad.
COMENTARIOS:
Está bien establecido que la actividad
física tiene múltiples beneficios cardiometabólicos para la salud. Este estudio
es importante por la gran cantidad de encuestados y por el periodo de tiempo
analizado. Pero es cierto que hay que tomar en consideración algunos aspectos,
como por ejemplo que el impacto de correr y trotar podría haber sido
subestimado. Además el tamaño muestral de los participantes que practicaron
fútbol o rugby fue pequeño, lo que podría explicar el aparente bajo impacto positivo
de estas actividades. Otro sesgo del estudio es la estacionalidad, ya que la
investigación de algunos deportes puede haber quedado fuera de temporada, y
disminuir su prevalencia, con resultados no tan positivos como con otros
deportes.
Si que se encontraron asociaciones sólidas
entre la participación en deportes tales como la natación, ciclismo, deportes
de raqueta y ejercicios aeróbicos, con reducciones significativas en la
mortalidad por todas las causas y por ECV, lo que debe servir para apoyar a la sociedad a desarrollar y promover
programas deportivos y pautas cotidianas de actividad física.
Pero hay que llevar cuidado con este
estudio porque alguno podría malinterpretar que el correr o jugar al
fútbol/rugby no va a proteger contra las ECV, ya que en el registro si que se
aprecia que tanto los corredores como los futbolistas tuvieron una menor tasa
de muerte por enfermedad cardíaca. Así pues, se
trata de un estudio observacional, por lo que no se pueden sacar conclusiones
firmes sobre causa y efecto. Se basa en un único cuestionario para
determinar la cantidad y tipo de actividad física, y evidentemente no debe
considerarse como un estudio definitivo y la fiabilidad del mismo no es total.
La conclusión más evidente que se debe
extraer es que debemos seguir prescribiendo
actividad física a nuestros pacientes, porque es la mejor terapia, "es
la mejor pastilla" para reducir el riesgo cardiovascular, y
debemos seguir concienciando a la sociedad que el deporte es un hábito
divertido y saludable desde una edad temprana.
Ahora que se está anunciando en España y
otras naciones un incremento de impuestos en refrescos y bebidas azucaradas, no
estaría de más que este dinero recaudado estuviera dedicado principalmente para
financiar actividades deportivas en escuelas, institutos, así como en mejoras
de las maltrechas instalaciones deportivas.
Habrá mucha gente que nos puede decir que
no les gusta realizar actividades deportivas, como el tenis, correr, nadar,
jugar al fútbol, al baloncesto o al balonmano, pero aquí está nuestro objetivo
como médicos, tenemos que estimular a nuestros pacientes a ser activos de otra
manera, como por ejemplo caminando 150 minutos
semanales, o salir a pasear con su bicicleta, y reducir en la medida que
sea posible la vida sedentaria que suelen llevar.
¿Cómo podría impactar estos resultados en
la práctica clínica?
Estas observaciones deben apoyar a los
médicos a considerar la participación deportiva como una forma eficaz de
mejorar la salud. Por lo tanto, la conclusión final de este estudio es que la participación en diferentes deportes (tenis,
natación, ejercicios aeróbicos, etc.) se asocia con una reducción de mortalidad
total y cardiovascular.
REFERENCIA
BIBLIOGRÁFICA:
1
Oja P, Kelly P, Pedisic Z, et al. Associations of specific types of sports and exercise with
all-cause and cardiovascular-disease mortality: a cohort study of 80306 British adults, British
Journal of Sports Medicine
(2016). DOI:
10.1136/bjsports-2016-096822
Br
J Sports Med doi:10.1136/bjsports-2016-096822
AUTOR:
Dr. Fernando de la Guía
@Cardio_delaGuia