💻 Dr. Fernando de la Guía
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Resonancia magnética cardíaca: Valores normales de referencia del tamaño y función biventricular en el corazón del atleta masculino.
El
objetivo de este metaanálisis fue obtener valores normales de
referencia del tamaño y función de ambos ventriculos estimados por
resonancia magnética cardíaca (RMC) en atletas competitivos.
Habitualmente
se observa un crecimiento de las cámaras cardíacas inducido por el
ejercicio en atletas competitivos. Sin embargo, la dilatación del
ventrículo derecho (VD) y del ventrículo izquierdo (VI) es una
expresión fenotípica común de los trastornos patológicos, como la
miocardiopatía dilatada y la miocardiopatía arritmogénica del VD
(ARVC).
Cada día se emplea más CMR para la la realización de diagnostico diferencial entre adaptación al ejercicio o cardiopatía, pero los valores de referencia normales no se han establecido para los atletas. Actualmente la CMR se considera el estándar de referencia para la cuantificación de volúmenes y funciones biventriculares.
En este trabajo se realiza una revisión sistemática de los estudios que investigan el tamaño y la función biventricular por CMR en atletas (estudios en inglés) y para ello analizan las bases de datos MEDLINE, Scopus y Cochrane.
Según el deporte practicado los atletas, según el nivel de intensidad del componente estático y dinámico del entrenamiento se clasificaron en:
1)
resistencia (corredores de larga distancia, nadadores y esquiadores
de fondo);
2)
combinados (remeros, ciclistas y patinadores de velocidad);
3)
fuerza (culturistas y levantadores de pesas).
Los
grupos heterogéneos de atletas con diferentes clasificaciones
deportivas se clasificaron como mixtos. Al mismo tiempo se evaluó el
impacto potencial del volumen de entrenamiento.
¿Cuáles
fueron los resultados?
En
este metanálisis se incluyeron 27 estudios con 983 atletas
competitivos para la cuantificación de tamaño y función
biventricular por CMR.
Se
demostró un impacto significativo del volumen de entrenamiento para
el ventrículo derecho:
*
Los atletas que practican el mayor número de horas de entrenamiento
por semana fueron los que mostraron el mayor grado de remodelación
del ventrículo derecho.
*
Así, la función biventricular no se vió afectada
significativamente por el volumen de entrenamiento.
* Altamente recomendable guardar las tablas y figuras que se exponen en este artículo.
* Altamente recomendable guardar las tablas y figuras que se exponen en este artículo.
¿Cuáles
fueron las conclusiones?
La
CMR es una herramienta fundamental en la evaluación del corazón del
atleta y debe considerarse la modalidad de imagen más completa para
la exclusión de patología. Sin
embargo, una definición precisa del corazón del atleta depende de
la definición de los límites normales.
Este
metanálisis define los límites normales del tamaño y la función
biventricular en atletas competitivos a través de la CRM.
Comentarios
Para
interpretar adecuadamente el análisis de la RMC en atletas
competitivos, los autores sugieren que utilicemos estos valores
normales de referencia como una alternativa a los límites superiores
estándar utilizados para la población general, integrando estos
hallazgos con una caracterización precisa del volumen y la
intensidad del entrenamiento y los años de deportes practicados.
En
el presente metanálisis basado en estudios de CMR, se demuestra por
1ª vez que el volumen de entrenamiento, definido como el número de
horas de entrenamiento por semana, tiene un impacto significativo en
el tamaño del VD.
De este modo, aunque los volúmenes VI no fueron influenciados significativamente por el volumen de entrenamiento, se encuentra un aumento progresivo en las dimensiones del VD según el aumento progresivo en las horas de entrenamiento por semana: en definitiva, cuanto mayor es el volumen de entrenamiento, mayor es el tamaño del VD.
REFERENCIA
D’Ascenzi
F, Anselmi F, Piu P, et al.
Cardiac
Magnetic Resonance Normal Reference Values of Biventricular Size and
Function in Male Athlete’s Heart.