Exercise and the heart: the good, the bad, and the ugly

Os dejamos el enlace sobre un muy interesante artículo que revisa los beneficios y problemas del deporte,  escrito por Sanjay Sharma, Ahmed Merghani, y Lluis Mont: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2015/04/02/eurheartj.ehv090

1- Beneficios clínicos de la actividad deportiva
El ejercicio físico moderado (2 horas a la semana con intensidad de 6-10METS) presenta beneficios claros y evidentes: mejora el control de la tensión arterial, del perfil lipídico y de la resistencia a la insulina, que posteriormente genera el desarrollo de diabetes. reduciendo el riesgo de un infarto de miocardio cerca del 50%, prolonga la esperanza de vida, reduce la incidencia de algún tipo de neoplasia (próstata o mama) y el desarrollo de demencia entre otros efectos benefiosos (ver figura 1).

Fig 1: Beneficios del deporte

2- Cambios fisiológicos en el corazón del atleta:

Cuando los cardiólogos analizamos el corazón de un deportista vamos a encontrar modificaciones que, en una gran mayoría de casos, son fisiológica (fig 2),  tanto en el electrocardiograma como en la ecocardiografía, donde se debe valorar el  mayor grosor de las paredes (entre un 10%-20% más de espesor parietal) , la dilatación de ambos ventrículos de un 10-15%, o la dilatación de las aurículas

Fig 2. Cambios fisiológicos del "corazón de atleta"

3- Diferenciación entre corazón de atleta y miocardiopatía hipertrófica

Es necesario un estudio con múltiples variables, desde la historia familiar, pasando por pruebas básicas como el electrocardiograma, o pruebas cardiológicas más específicas, como la ecocardiografía Doppler, test de esfuerzo con gases, Holter ECG de 24horas, test genéticos o la resonancia cardiaca.
Como se presenta en la figura 3, los cambios fisiológicos producidos en el corazón del atleta pueden llevar a un infradiagnósico de miocardiopatías severas que simulan los cambios producidos en el corazón de nuestro deportista. Tal es el caso de  la miocardiopatía hipertrofia (HCM), la miocardiopatía dilatada (MCD), la miocardiopatía no compactada (LVNC) o la displasia arritmogenica del ventrículo derecho (ARVC), todas ellas potenciales causas de muerte súbita en el deportista.
Todo el estudio debe implicar a un equipo multidisciplinar dirigido por cardiólogos expertos




4- ¿ puede el ejercicio dañar un corazón sano?
A lo largo de las últimas décadas se han presentado estudios que especulan sobre el daño que puede generar el ejercicio muy intenso y mantenido a lo largo del tiempo sobre un corazón sano.
En el artículo se hace una revisión exhaustiva sobre la mayor prevalencia de ateroesclerosis,  la mayor presencia de fibrosis miocárdica, la incidencia superior de fibrilación auricular.... pero con los datos actuales, la evidencia indica que solo una mínima parte de los deportistas presentan un riesgo de daño a nivel cardiaco, siendo mucho mayor el beneficio de la actividad física regular que sus posibles consecuencias

Para una lectura detallada os dejamos el enlace:
http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2015/04/02/eurheartj.ehv090


Como siempre recomendamos desde @Cardiodeportiva y REMA:
ACTIVIDAD FISICA SI, PERO CON CONTROL!!

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