En Alemania, las 3 causas de muerte súbita en relación con el deporte en jóvenes deportistas son la enfermedad coronaria prematura, el síndrome de muerte súbita arrítmica y la miocarditis. En pacientes ≤ 35 años, prevaleció la enfermedad arterial coronaria prematura (EAC) y el síndrome de muerte súbita arrítmica (SADS), seguidos de la miocarditis. En deportistas ≥ 35 años predominó la EAC.
Se destaca la
necesidad de disponer de registros específicos de cada país para definir de
forma óptima las estrategias nacionales de cribado y prevención.
Tras un periodo de
observación de 6 años, se registraron un total de 349 casos, de los cuales
sobrevivieron el 31% de los deportistas (109 sujetos). Edad media 48,0 ± 12,7 años, y 90 individuos
(26%) tenían ≤ 35 años
La incidencia global fue
de 2 por millón al año. La incidencia para los participantes deportivos
masculinos ≥ 18 años se calculó en 3,6 por millón al año, mientras que las
mujeres deportistas tuvieron una incidencia significativamente menor con 0,2
por millón por año. Los adolescentes menores de 18 años tuvieron una incidencia
de 0,5 por millón por año.
Entre los 349 casos notificados, el 98% se produjeron en participantes de deportes recreativos
o de competición no profesionales. Sólo 5 casos ocurrieron en atletas de
élite.
Clara desigualdad
entre los sexos, con 335 casos en hombres y sólo 14 en mujeres (proporción
hombre/mujer > 20:1), a pesar de que el número de mujeres y hombres alemanes
que participan en el deporte es el mismo.
En el 75% de las ocasiones se inició la reanimación cardiopulmonar (RCP) por parte de un
transeúnte (262 casos); sin embargo, el análisis del
ritmo y la desfibrilación (si estaba indicada) fueron realizados principalmente
por servicios médicos.
En este trabajo alemán inciden que el tradicional
límite de edad de 35 años que separa a los atletas más jóvenes de los de más
edad puede tener que ser reconsiderado con la reevaluación de la elección de
los procedimientos de cribado de preparación para la participación en los
atletas jóvenes.
La elevada incidencia de miocarditis en los atletas
jóvenes debería estimular el debate sobre una estrategia adecuada de
seguimiento y vuelta a la competición y a la actividad física en los atletas
con sospecha de infecciones víricas, incluida la educación de los atletas y los
entrenadores.
Se insiste en un tema esencial, la necesidad de
campañas de prevención de muerte súbita cardíaca, con capacitación en RCP y
explicación del uso eficiente de desfibriladores externos automáticos (DEA), en
el entorno deportivo, que evidentemente puede disminuir la carga de muerte súbita
en el deporte.
Dr. Fernando de la Guía @Cardio_delaGuia
REFERENCIA
Sports-Related Sudden Cardiac Arrest in Germany.
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Philipp
Bohm, Jürgen Scharhag, Florian Egger, Karl-Heinz Tischer, David Niederseer,
Christian Schmied, Tim Meyer.
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Canadian
Journal of Cardiology, Volume 37, Issue 1, 2021, Pages 105-112.
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