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Mostrando entradas de diciembre, 2017

Deportistas con Pulso Lento. Qué Debemos Saber

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Dr. Fernando de la Guía @Cardio_delaGuia Pulso lento en deportistas ( b radicardia sinusal, ritmo s de la unión, bloqueos auriculo-ventriculares ). Qué debemos saber. Una de las consultas más habituales en cardiología del deporte es la presencia de frecuencias cardiacas bajas o lentas, que es un hallazgo muy típico de deportistas bien entrenados (1-2). ¿Cuál es el mecanismo subyacente exacto por la que estos deportistas tienen tendencia a pulsos lentos? Pues sigue sin estar claro. Clásicamente se ha implicado a la participación del tono parasimpático a través del aumento de la estimulación vagal (3), mientras que estudios más recientes   en animales sugieren que una reducción en la corriente If   podría ser responsable de esta bradicardia (4-6). Otro hallazgo relacionado con el entrenamiento es la presencia en el ECG de un bloqueo auriculo-ventricular (AV) de primer grado resultante de la conducción retrasada en el nodo AV. Los atletas de resistencia también pue

Deporte y Marcapasos - Desfibriladores (DAI)

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💻   Dr. Fernando de la Guía @Cardio_delaGuia Deportistas con marcapasos permanente o Desfibrilador Automático Implantable ( DAI ). ¿Qué debemos aconsejarles? En este post vamos a comentar cuales deberían ser las recomendaciones para aquellos deportistas que son portadores de marcapasos u otros dispositivos, tales como desfibriladores implantables (DAI o DCI).  Lo más importantes es remarcar que los deportistas con marcapasos permanente y DAI pueden participar en deportes donde el problema cardiológico subyacente no impida su participación. Los deportistas que dependen del ritmo del marcapasos (marcapasos-dependientes) y los que tienen DAI deben evitar involucrarse y participar en aquellos deportes que conlleven riesgo de colisión o golpes, así como deportes que asocien o precisen de proyectiles (tiro con arco, pistola, etc) que puedan causar daños al dispositivo (1-3). Para los deportistas con marcapasos que no son dependientes del ritmo, sería prudente usar un equipo

Prueba de Esfuerzo en Deportistas Adultos: Argumentos en Contra

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💻  Dr. Fernando de la Guía @Cardio_delaGuia El papel de la prueba de esfuerzo en deportistas de  más  de 35 años (II) E n este 2º post en relación con las pruebas de esfuerzo en deportistas con más de 35 años, vamos a analizar los puntos en contra a su realización.  El teorema de Bayes nos proporciona los antecedentes para evaluar la precisión y la utilidad de una prueba diagnóstica para condiciones raras. Cuando la prevalencia de una enfermedad es baja, la precisión diagnóstica depende casi por completo de la especificidad de la prueba. En los casos de baja especificidad, un resultado anormal es más compatible con un falso positivo (1). De acuerdo con el teorema de Bayes, la precisión de las pruebas de esfuerzo en una población de atletas disminuiría inherentemente debido a la baja probabilidad previa a la prueba. Los estudios han demostrado que los pacientes que lograron ≥10 METS tenían una prevalencia extremadamente baja de isquemia significativa (0,4%) y una incidencia d

Pruebas de Esfuerzo en Deportistas Adultos: Argumentos a Favor

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💻  Dr. Fernando de la Guía @Cardio_delaGuia El papel de la prueba de esfuerzo en deportistas de más de 35 años (I) Mucho se habla del papel de la prueba de esfuerzo, estrés o ergometría en deportistas, y en los 2 siguientes posts de nuestro blog de cardiología del deporte vamos a tratar el rol que deben tener en deportistas de más de 35 años.  Las cifras actuales de muerte súbita relacionada con el deporte es de 4.6 eventos por millón de habitantes por año y es aproximadamente 10 veces más común en hombres que en mujeres (1).  Aproximadamente el 90% de estas muertes ocurren en el contexto de los deportes recreacionales y la edad promedio en el momento del evento fue de 46 años de edad (2). El ejercicio extenuante o vigoroso puede aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes coronarios (diagnosticados o con enfermedad desconocida) de tal manera que hay un riesgo 5 veces mayor de muerte súbita cardíaca (MSC) y un riesgo 3,5 veces mayor de infarto agudo de mi