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Mostrando entradas de 2021

Coronavirus, miocarditis y deportistas. ¿Resonancia Cardíaca?

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Cada vez sabemos más aspectos sobre la infección por coronavirus y la afectación cardíaca que, en principio, parecía muy severa y con marcadas complicaciones, y que con los hallazgos actuales parece que tiene un papel menos relevante y grave. En este sentido, la ACC/AHA (sociedades cardiológicas norteamericanas) acaba de publicar en su web (1) unos comentarios sobre el coronavirus en deportistas y la posible complicación en forma de miocarditis (infección e inflamación del músculo cardíaco) y la posterior realización de resonancia magnética cardíaca (RMC). Destacan que los estudios en deportistas infectados con SARS-Co-V2 han mostrado estimaciones de lesión cardiaca en un rango de 0-15%, sin casos de muerte súbita cardíaca . Solo 1 estudio presentó una alta prevalencia de afectación pericárdica, discordante con los hallazgos del resto de trabajos realizados.  Daniels et al. (2) realizaron RMC a 1597 deportistas covid-19 positivos independientemente de los síntomas cardíacos u otr

¿Cuántos pasos hay que caminar?

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Una de las preguntas más habituales tanto en la consulta como fuera de ella es la relacionada con el número de pasos adecuados para comprobar si una persona está en forma o realiza actividad física de forma adecuada.  Prácticamente todos conocemos de alguna persona que lleva un reloj "contador de pasos ", entre los que me incluyo, más o menos sofisticados, pero muy eficaces a la hora de contabilizar los pasos que caminamos a diario.  Y la cuestión es ¿Cuál es la cifra ideal para haber tenido un día activo? : 5000, 8000, 10000, o más... Lo que está claro es que hay que moverse, porque cuando analizamos los datos vemos que el 25% de las personas no cumple los criterios básicos de actividad física recomendados por las sociedades médicas, con el consabido riesgo cardiovascular asociado. Por ello siempre debemos aconsejar caminar a diario, pero ¿cuánto?: La "mágica cifra" de los 10.000 pasos a diario parte de una campaña publicitaria en Japón en la década de los 60, e

Mujer Deportista y Corazón: ¿Diferencia con los Varones?

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Interesante articulo publicado en la web de la American College of Cardiology sobre los cuidados de la mujeres atletas ("Care of the Competitive Female Athlete"). Se destaca que e l enfoque de las mujeres atletas es notablemente diferente al de sus homólogos masculinos , esencialmente a los  cambios hormonales que se producen en múltiples etapas de la vida y que pueden repercutir al rendimiento deportivo y a la salud cardiovascular. Se incide que, como en la gran mayoría de estudios médicos, las mujeres atletas han estado poco representadas en los estudios basados en los deportistas El r iesgo de muerte súbita cardíaca es menor en las mujeres que en los hombres y, curiosamente, sigue siendo bajo incluso cuando se tiene en cuenta la variación en la expresión fenotípica de las miocardiopatías familiares. Así por ejemplo, en un estudio de 548.092 participantes en maratones a lo largo de 18 años, durante el cual hubo un aumento sustancial de participantes femeninos del 10% al 4

Ácidos grasos omega-3 y fibrilación auricular

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Los ácidos grasos omega-3 son uno de los productos farmacéuticos más consumidos a nivel mundial, son muy populares, de tal modo que en 2019, el mercado mundial alcanzó los 4100 millones de dolares  y los cálculos es que esa cifra se  duplique para el 2025.  La información que existe sobre ellos es que son muy saludables, y entre los deportistas, es uno de los productos que se suelen consumir con mayor asiduidad, sobre todo en aquellos que tienen elevados los niveles de colesterol, y no desean iniciar tratamiento con estatinas,  Recientemente se ha publicado un estudio en la prestigiosa revista JAMA ( VITAL Rhythm Study)  donde se examinó el riesgo de fibrilación auricular (FA), la arritmia cardíaca más común, con la ingesta de ácidos grasos omega-3. A este respecto convendría comentar que en estos últimos años, y ante el importante repunte de consumo que estaban tomando los ácidos grasos omega-3, se publicaron 4 ensayos clínicos aleatorizados , que han aportado información sobre el rie

Ejercicio aeróbico e hipertensión resistente. Excelentes resultados

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¿Es el entrenamiento con ejercicios aeróbicos un tratamiento antihipertensivo eficaz en pacientes con hipertensión resistente? Esta es la pregunta que se plantean en este interesante  ensayo clínico aleatorizado portugués  (EnRicH)   que incluyó a 53 pacientes, con una intervención de entrenamiento con ejercicios aeróbicos de 12 semanas. Se apreció una reducción clínicamente significativa de la presión arterial sistólica y diastólica ambulatoria durante 24 horas y durante el día . En comparación con el grupo de control, entre los del grupo de ejercicio, la PA sistólica ambulatoria de 24 horas se redujo en 7,1 mmHg, mientras que la PA diastólica ambulatoria de 24 horas se redujo en 5,1 mmHg.  La PA sistólica diurna se redujo en 8,4 mmHg, la PA diastólica diurna en 5,7 mmHg. La  PA sistólica en consulta disminuyó 10,0 mmHg;  y la aptitud cardiorrespiratoria (5,05 ml/kg por minuto de consumo de oxígeno  también mejoró en el grupo de ejercicio en comparación con el grupo de control. Por el

Presencia de bajos voltajes QRS en atletas ¿Debemos preocuparnos?

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Se ha publicado recientemente que la presencia de bajos voltajes QRS en un electrocardiograma (ECG) podría estar presente en pacientes con miocardiopatía arritmogénica , y que podría incluso ser un hallazgo previo a que el paciente tenga algún síntoma o evento (muerte súbita cardiaca). Este artículo que traemos a nuestro blog, tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de este hallazgo electrocardiográfico en deportistas de élite italiano s, estudiados dentro del programa de cribado cardiovascular que disponen en el país transalpino. Para ello examinaron a 516 deportistas olímpicos italianos de forma consecutiva (periodo 2010 a 2011). Se definió como un voltaje QRS bajo a una amplitud del QRS <0.5 mV en las derivaciones de las extremidades y/o <1.0 mV en derivaciones precordiales. Se realizó un seguimiento de estos deportistas durante 5 ± 2 (1-9) años. Los principales resultados del estudio fueron: La mayoría de los atletas (493; 96%) mostraban voltajes de las ondas R/S n

Actividad física y fibrilación auricular

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Os menciono una interesante revisión en Circulation Research sobre la epidemiologia de la fibrilación auricular en el siglo XXI, que aconsejo que os bajéis, pero aquí quiero haceros un resumen de lo relacionado con la FA y el ejercicio. Los puntos más importantes son: 1)      Hay una asociación inversa e independiente entre la actividad física y la FA. Muchos estudios muestran los efectos beneficiosos para la prevención de la FA en personas que practican ejercicio de forma regular. 2)     Entre los beneficios cardiovasculares de realizar una actividad moderada están: atenuación de la obesidad y de la resistencia a la insulina, mejoría de los problemas del colesterol y de la disfunción endotelial, reducción de la tensión arterial. 3)     Hay una relación en forma de “J” entre la actividad física y la FA, de tal manera que el esfuerzo intensivo o vigoroso habitual con un alto volumen de ejercicio puede aumentar el riesgo de arritmia. 4)    Entre los mecanismos implicados en el m

Prolapso valvular mitral y Deporte

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Muy recomendable revisión sobre como prolapso valvular mitral (PVM) y actividad física. El PVM se caracteriza por la presencia de alteraciones fibromixomatosas en las valvas mitrales. Se define como un desplazamiento >2 mm de una o de ambos velos más allá del anillo dentro de la aurícula izquierda en telesístole. Tiene una prevalencia del 1-2,4%, y suele ser una afección benigna con un pronóstico excelente, y no debería aplicarse ninguna restricción deportiva en ausencia de insuficiencia mitral (IM) y arritmias ventriculares (AV). Pero se remarca que algunos deportistas con PVM pueden tener un alto riesgo arrítmico , independientemente del grado de IM. Un trabajo informó de una pequeña proporción del 0,5% anual de eventos cardiovasculares adversos, sólo en atletas con PVM y AV, con o sin IM significativa. Se destaca que la presencia tanto de AV como de IM significativa arrojó el peor resultado y la presencia de disyunción anular mitral (DAM: separación mayor de 5 mm, entre la auríc

Diferencias ECG y ecocardiográficas en futbolistas mestizos

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Trabajo transversal publicado en Circulation donde examinan ECG y ecocardiogramas de 1.000 jugadores adolescentes (edad media 16,4 ±1.3 años) de fútbol masculinos mestizos (“mixed-race”: 1 padre/madre blanco de origen europeo y un padre/madre negra de origen africano/afrocaribeño) y comparan con 1.000 jugadores de fútbol masculinos blancos y 1.000 de raza negra. Hay que destacar los siguientes aspectos. 1/ Los futbolistas mestizos tienen una mayor prevalencia de inversión de la onda T (8,6%) en comparación con los atletas blancos (2,3%), pero menor que en los atletas negros (12,6%). 2/ La inversión de la onda T se produjo preferentemente en las derivaciones anteriores, siendo menos frecuentes en las inferiores y/o laterales. 3/ La bradicardia sinusal y la hipertrofia ventricular izquierda (criterios de Sokolow-Lyon) fueron los hallazgos ECG más prevalentes entre los jugadores mestizos. 3/ Los futbolistas mestizos muestran un mayor grosor de la pared del ventrículo izquierdo q